为了做好湖州市吴兴区人民******保健院医保（DRG）智能管控系统维保服务项目的院内议价采购工作，本着“公开、公平、公正”的原则，现公开邀请有意向的供应商前来参加本项目院内询标工作。
一、项目基本情况：
1.项目名称： 医保（DRG）智能管控系统维保服务
2.数量：壹年
3.预算金额（万元）：11
4.设备功能描述：详见附件。
二、报名方式：
1.报名时间：2025年10月 28 日-- 11月 5 日
2.报名地点：******保健院行政三楼采供科
报名时须携带以下材料（装订成册并加盖单位公章）：
1.有效的营业执照副本（复印件）；
2.介绍信或法定代表人（单位负责人）授权书；
3.投标产品技术参数表、报价；
以上所有要求的证件和材料，须加盖公章。
三、参与者要求：
（一）符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条的规定：
1.具有独立承担民事责任的能力；
2.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；
3.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；
4.有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；
5.参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；
（二）供应商未被列入失信被执行人名单、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单，信用信息以信用中国网站（******）、中国政府采购网（******）公布为准。
（三）单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，不得参加同一合同项下的政府采购活动。
（四）特定资格条件：本项目不接受联合体参加投标。
四、开标事项：
定于2025年11月6日15：3******保健院行政四楼会议室进行公开评审，并公示结果。
五、联系方式：
采购单位：******保健院 地址： 湖州市吴兴区织里镇大港路1599号
联系人：张老师 联系电话：******
监督人：邹老师 联系电话：******
******保健院
2025年10月28日
附件
1 | 医保（DRG）智能管控系统 | 医保DRG院内分组器（ZJ-DRGs）更新维护 | 分组器本地化学习：根据医保端分组结果下发资料（分组情况表与点数系数表）以及医疗机构的病案首页数据进行当地分组规则的升级运维。 | |
入组查询规则维护：根据分组器规则，提供包括历年医保反馈分组建议、预测分组建议、同时命中分组建议及其它分组建议等。使用医疗机构提交的病案数据中主诊断、主手术、其他诊断、其它手术、新生儿出生体重等主要信息结合当前病历已经产生的费用项目情况进行实时的费用预测。 | ||||
嵌入业务系统 | 业务系统对接：在电子病历中患者信息界面上，可以直接看到费用预警信息，查看模拟分组结果得知病例预计入组信息及该病组标准费用。持续调整展示信息结构，丰富展示信息内容 | |||
在院控费 | 在院控费管理 | 更新控费管理规则，升级智能辅助编码模块 1.数据权限过滤，根据当前登入用户，按科室/医疗组过滤在院病人； 2.DRGs编码质控，针对医保DRGs编码质控检查。无法入组的编码给出编码修改建议； 3.在院控费，在入院诊断、修改诊断、出院诊断时推荐与诊断相关的组及相对权重与费率。 | ||
出院管理 | 首页质控检查 | 根据医保上报清单规范，调整维护医保上报首页质控检查规则 通过院内医保DRGs分组器预测分组对病案进行质控：包含常规质控，编码逻辑质控（合并编码，手术主诊断是否一致），医保DRGs分组逻辑（高、低倍率，无法入组） | ||
医保DRGs入组建议 | 根据分组器规则调整入组预测，给出DRGs费用结余预测结果，无法入组调整建议，其他入组编码调整建议，同时命中入组建议 | |||
上报前编码效能分析 | 编码前后病案总点数和结余金额的升降趋势以及临床诊断和病案诊断前后对比 | |||
床日结算 | 床日病人申请，分析按床日与按DRGs结算的点数差异 | |||
再入院分析 | 出院病人检查是否15日再入院病人（同一DRG组，排除恶性肿瘤放化疗） | |||
医保管理 | 医保上报服务 | ******医院进行医保DRG质控及上报服务，支持异步批量上报，上报结果反馈 | ||
医保结算核对服务 | 医保结算清单下发后，导入医保结算单对比分析分组一致率，查看跨月结算病案，系统无法匹配的病案，无科室、医疗组病案。 | |||
结余分析服务 | 全院数据统计分析 | 统计全院各科室在某个时间范围内（可按月、季度、年份选择）的总病例数、结余金额、差异率以及异常病例分布情况；同时，可直观地查看全院各科室（可按医疗组展开）的结余明细情况，包含次均结余金额、例均住院天数、次均床位费、次均诊查费、次均治疗费、次均护理费、次均手术费、次均检验费、次均药品费、次均材料费、药耗占比等指标值。进行数据分析，展示统计分析结果 | ||
科室/医疗组数据统计分析 | 统计科室的费用结余情况，按月显示选定时间范围内科室的结余金额、拨付比、病例数、例均费用、例均结余、药耗占比、例均药品费、床位费、检验费、中药费、治疗费、检查费、诊疗费、材料费、护理费、手术费、西药费等指标值。进行数据分析，并用可视化图表显示某月指标表与当月指标参考值的对比情况；可以下钻医疗组进行指标的展示与对比；也可以查看该科室所有病例结余情况，对病例的结余类型、结余金额与具体费用项进行分析 | |||
费用结构数据统计分析 | 统计科室在某时间范围内的费用构成情况，可以直接看到费用超支的主要原因，并且会具体展示西药费、检验费、治疗费、床位费的具体费用项。针对每个费用大类和费用项，可查看超支影响率、次均费用以及费用占比，对于其中的超支金额和结余金额，可详细查看费用金额、均次费用和病例数。进行数据分析，展示统计分析结果 | |||
病组结余数据统计分析 | 统计按DRG/ADRG组编码归类的总病例数、总盈亏、例均盈亏；可下钻医疗组，显示该病组下，各医疗组的正常病例、低倍率病例和高倍率病例的费用结余情况，包含建议控费指标、预估不亏损控费指标和其他相关的费用指标。进行数据分析，展示统计分析结果 | |||
费用数据统计分析 | 统计按时间范围、科室、医疗组、病例类型（正常病例、低倍率和高倍率）、病案号、DRG组编码、ADRG组编码和结算流水号查找目标病例，并显示目标病例的姓名、病案号、住院号、病例类型、结余金额、住院天数、应拨金额、医疗总费用、费用项、基准点数、差异系数、支出点数等指标；可导出查找范围内所有病例的病例明细和费用构成情况，或某病例的费用构成。进行数据分析，展示统计分析结果 | |||
超支原因数据统计分析 | 统计某科室在某时间范围内的药物费用构成情况，详细显示西药和中药的均次费用和占比，以及它们所包含所有的收费科目；显示某收费科目下的所有收费项目，以及某收费项目对应的病例详情，病例数占比，次均费用，次均数量。进行数据分析，展示统计分析结果 | |||
数据分析报告 | 全院数据分析报告 | 按月，季度，年份导出全院DRG数据分析报告。以医保DRG分组反馈数据分析全院，不同科室的医疗服务能力（MDC分布，DRG组数，CMI值，住院人数），医疗服务效率（平均住院日，人均住院费用，时间消耗指数、费用消耗指数），医疗服务质量（人次人头比）。本院的病组分析（病例数TOP10病组，优势病组，劣势病组）。本院医保DRG结余分析，控费目标。进行数据分析，展示统计分析结果 | ||
科室月度结余分析报告 | 按科室导出月度的结余分析报告。科室结余，科室内医疗组结余，科室病组结余情况。按病组下钻医疗组，统计科室内病组不同医疗组之间的结余情况。给出科室不同医疗组、病组的控费目标、平均住院日等指标建议。进行数据分析，展示统计分析结果 | |||
编码字典映射更新 | 编码字典映射更新 | 国临编码和医保编码的映射关系及标准编码的更新维护 | ||
